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学生自杀事件六级干预方案
Ⅰ级干预方案——关注特殊群体学生
一、发现并关注班级中的“特别需要关注的十类学生”的变化情况，进行妥善处理
1、长期有病又查不出原因的学生或经常头痛、发晕，有过晕倒现象的学生。
2、身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长的学生。
3、经常情绪波动比较大，平时处理事情或言行特别偏激的学生。
4、班级人际关系特别差，在班级没有一个好朋友或人际关系失调的学生。
5、家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生。
6、家庭关系异常，与父母经常有冲突或与父母关系冷漠的学生。
7、既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生。
8、长期压抑、很少与人交流的学生。
9、以前经历过的躯体、心理或性虐待的学生；有过自残或其他（她）不当行为的学生。
10、学习压力过大、学习困难的学生。
二、发现并关注“遇到突发事件中的学生”的变化情况，进行妥善处理
突发事件降低自杀抵抗力，因此应积极关注“遇到突发事件中的学生”的变化情况，进行妥善处理，在校学生经常遇到的突发事件主要有：
1、重要他人（关系密切亲人或朋友）死亡。
2、与家长发生激烈冲突。
3、与老师发生冲突。
4、与同学发生较大的冲突。
5、失恋。
6、被查出不良疾病。
7、遭受暴力或被打。
8、遭受性侵犯。
9、遭受较大的经济损失（钱物、贵重物品被盗等）。
10、考试成绩突然下降。
11、家庭遭受重大的变故。
12、其他（她）对学生有重大影响的事件。
Ⅱ级干预方案——察觉抑郁学生防止自杀模仿行为
一、发现抑郁学生并及时给与干预
每100人中有4至5人在一生中可能患抑郁症，儿童中有三十三分之一的人会患有抑郁症，青少年有八分之一的人会患有抑郁症，患抑郁症的人，轻者影响生活、工作和学习，重者有可能危及生命，据统计重度抑郁症病人自杀率可高达15%；但绝大多数患者不知道这是一种可以治疗的疾病，不知道在患抑郁症后，不可能自己摆脱抑郁。在学校应该及早的发现抑郁学生并及时给与干预。
◆如何发现抑郁障碍的早期症状？
患有抑郁症的青少年思维及行为方式会有很大的变化，会感觉缺少动力，变得不活跃。青少年抑郁症的症状可分为三大部分，情绪上出现低落、不快乐、忧郁、自觉没有价值、易怒、自杀意念等；身体上出现全身不适、没有体力、容易疲倦，没有胃口或者多吃、失眠、易醒、早醒等；行为上出现不专心、没有精神、没有活力、失去兴趣、成绩退步、不愿意上学、自伤行为、自杀行为等。抑郁的学生，常常不愿让人知道，只有通过交流和观察才能够发现。如果学生有以下各项中的任何行为表现的应引起足够的重视并妥善处理：
1、不喜欢交际，人变得不爱说话，自怨自艾，对别人说笑没有反应。
2、有伤心焦虑失望感，落落寡合、情绪低落或不稳；情绪偏激，经常发脾气，见什么都烦。3、睡眠不好，特别是早醒；夜晚失眠白天困乏。
4、常常自责自罪；常常想到死亡。
5、自信心下降，兴趣爱好减少。
6、身体不舒服，如头痛头晕、胃痛 疲劳。
7、过分猜疑。脑子里经常想着同学在模仿自己，背地在议论或谩骂自己，他们的举动是在向自己挑衅等。认为自己的眼神不正常，不敢抬头见人，说话低声下气，甚至认为自己或家人被监控。
8、反叛行为，逃学；或者休学、退学，休退学理由反常，说不清楚为什么，反正不想念了。
9、食欲不振或暴饮暴食；体重明显变化。
10、节食减肥。开始注意自己的身体，原本体重正常却偏要减肥，每日三餐小心谨慎，斤斤计较，当减得面黄肌瘦、无法学习时也不思悔改。
11、学习障碍，成绩突然下降，记忆力下降，反应迟钝，注意力不集中，脑子老走神，有时一片空白。平时会的知识，有时觉得什么都不会了，大考成绩比平时测验差得多，随着情绪越来越悲观，学习成绩滑落越大。
12、躯体感觉异常。把正常的生理状态当成病态，每天大部分精力用在想“病”的严重性上。如反复说自己鼻子呼吸有声音，嗓子里有东西，肚子老是跳，脚脖子凸出一块。到医院反复检查，无论医生怎样解释，他们坚持己见，含泪不停诉说这些痛苦。
◆简单的测试
下面是一种快速而简便的自测方法，可帮助你区分抑郁疾病和正常的情绪低落，如果在和学生交流中发现以下有两项以上的问题存在的话，那可能就患有抑郁症，应尽快建议咨询：
1、多数的时间里，感到悲伤？迟钝？悲观？无助？无益？无望？
2、多数的时间里，难以做决定？注意力难集中？记忆困难？
3、最近对以前的爱好丧失兴趣？学习或工作困难？在家庭或交友中遇到麻烦？不愿见人或自我封闭？
4、最近，精力下降？不安和烦躁？入睡困难，或早醒？没有胃口，或体重减轻？被持续的头痛、胃痛或肩痛捆扰？
5、最近，喝酒比以前多？用提神的东西比以前多？有危险的行为，如不系安全带、过马路不注意车辆。
6、最近，曾经想到过死？伤害自己？自己的葬礼？结束生命？
二、防止“维特效应”
感应和模仿会引起传染性自杀。歌德的《少年维特之烦恼》1774年一面世即掀起青年人的自杀热潮，不少年青人因受到感应才滋生自杀念头，被称为额外自杀或“维特效应”。
1932年，法国作曲家查理斯创作了一首名为《黑色星期天》的管弦乐曲，之后十余年间，竟有一百多人因听到这支曲子过于悲伤而自杀身亡。1945年，此曲的乐谱和唱片在欧美国家不得不被全部焚毁。
名人自杀后自杀率显著上升已成为不可忽视的社会现实，三毛、张国荣等名人的自杀引起不少人模仿。而且专家发现媒体一旦报道自杀事件，必在年轻受众中引起“维特效应”，因而专家一致认为应对新闻媒体的自杀报道予以规范，学校不宜宣传这方面的报道。
周边有学生自杀后，对学生心理会产生负面影响，一旦事件的细节被作为关注对象不断的强调，负面的心理影响就被不断的复习、加深，可能会引起学生的模仿，应适当低调处理。
Ⅲ级干预方案——发现并干预有自杀意图的学生
◆如何猜出他（她）的决定？
如果学生有下列言行，则很有可能自杀：
1、透露自杀意图；
这是最常见的自杀预兆。事实上，有2/3的自杀者曾明确表示过他（她）们的自杀打算；有25%的人寻求过心理医生的帮助，有44%的自杀者服用过新开的药物。自杀意愿有时是通过暗示和开玩笑的方式透露出来的，有时则只是在日记中写下自杀的念头；有的在言语中表现出想死的念头，诸如，“活着有什么意思？”、“我找不出活在这个世界上的理由！”、“也许我不在了，别人（家人）会活得更好！”、“我是家庭（集体）的累赘”
2、写遗书；
写遗书者通常自杀意念较坚决，大约30%的青少年自杀都会写遗书，而17%的成年自杀者会留下遗书；
3、反常哭泣；
4、反复诉说遭遇；
5、谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点；
6、谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑；
7、不能正常学习，无故旷课
8、社交活动（与同学交往）明显减少；
9、不吃饭，闭门不出（借病在寝室或其他（她）地方）；
10、频繁出现意外事故；
11、将自己的珍爱之物送人；
12. 向亲友流露眷恋之情，或者突然向亲友告别。
◆如果发现有以上行为的学生，你认为他（她）可能自杀你可以这样做：
1、马上向有关部门汇报；
2、鼓励当事人说出心里话，积极地与他（她）进行交流；让其认识到自杀不过是一种解决问题的方法而已，并非目的；
3、对他（她）们给予积极的情感支持，如表示能够理解他（她）们的感情并希望给予他（她）们帮助，耐心倾听，支持对方；
4、询问一些相关问题，多听少说，不判断对方；
5、真诚实际的关怀态度；陪伴流泪也无妨；
6、同性别的老师可以有适度地以肢体表达关怀，如拥抱、拍肩等；
7、解释如果得到帮助，他（她）可以像过去一样生活得很愉快；
8、协助对方放松，如倒杯水、散步等简单运动等；
9、鼓励对方多休息与睡眠；
10、询问对方是否想自杀，（如：你想到过自杀吗？你想自杀的念头产生了多久？强烈吗？频繁吗？你为此做了什么准备？）这样的询问有益无害；能让你进一步掌握情况，有利于处理
11、相信对方说的话，当他（她）说要自杀时，应认真对待；
12、如他（她）要你对其自杀的事情给予保密，不要答应；
13、让他（她）相信他（她）人的帮助能缓解面临的困境；
14、不要让其独处，并亲自或派人陪伴他（她）（24小时不离人）。
◆注意以下事项：
1、不说：不要哭了；
2、不说打击对方或挑衅的话如:“去做吧！”
3、不要和他（她）/她争辩或试着解释，“你不能自杀因为……”；
4、不要纠缠于自杀者的动机，“你感觉很糟糕是因为……”;
5、不与对方争论，或企图说服对方改变对方的想法
6、不阻止对方重复讲述
7、减少饮用刺激性饮料，如酒、咖啡；
8、不因为好奇而发问，注重对方的隐私权；
9、不提供药物，应转介给医师诊断。
◆需要澄清一些概念：
1、认为宣称要自杀的人，绝对不会自杀，真正想自杀的人不会预先示警。事实上，大多数要自杀的人，在自杀前直接（60%）或间接（80%）提到想死，或有示警求援的行为表现。直接将自杀观念表明者约40%。
2、不能与有自杀可能的人谈论自杀。事实上对有自杀倾向的人，可以诱导他（她）们谈出自己自杀意图和自杀计划，这样能使他（她）们感到有人关心他（她）、理解他（她），还能为预防自杀提供线索。
3、自杀危机过去后，就不会再有问题。事实上，在一般自杀企图者中，约20%有两次以上的自杀行为；在精神病人自杀企图中，约50%有两次以上的自杀行为，尤其在自杀的三个月内危险性仍高。
4、真正采取自杀行为的人，必是坚持想死，即使被救仍会自杀。许多采取自杀行为的人，内心都充满矛盾、犹豫不决。自杀行为往往是在某种情况下，或某段时间内无法解决某种问题才发生的，并不是持续想死。
5、许多人宣称要自杀，只是一种威胁而已，他（她）（她）绝对不会（不敢）这样做。这样的观点是错误的，对任何自杀信息的漠视，都有可能带来无法弥补的灾难，让我们终身遗憾和不安。
Ⅳ级干预方案——控制现场劝阻自杀
知道有学生企图自杀后到达现场之后应该首先对自杀者的现实危险性予以评估，当发现当事学生情绪十分激动可能随时采取自杀行为，到达的行政或教师，直接采取有效的干预措施，将不安全因素消除。如果多人同时到达，分工进行以下工作，如果一人到达完成第1项后，再根据现场来在2-10条中你觉得重要的先后次序执行，其余人员到达后再分工继续完成。
1、将所发生的事情的具体情况报告校长；
2、对企图自杀者进行直接干预，以倾听为主，以真诚、尊重、接受、不偏不倚和关心的态度进行倾听、观察、理解和做出反应，不要与其发生争论。要多听少说，让自杀者充分地宣泄情感，对其过激情绪进行疏导。同时可以从当事学生的言语中捕捉有用信息，以充分了解自杀者的想法、自杀缘由以及心理动态，为下一步干预工作做准备。
3、适时地劝企图自杀者降低体位让其坐下或靠在什么地方，或到一个相对安全的地方。
4、通知心理健康教师，并告知自己了解到的与之有关的所有情况；
5、如果是有学生跳楼还没有跳应立即拨打119请消防大队带充气垫救援；
6、通知体育组将跳高用海绵垫立即搬到现场备用；
7、立即拨打110电话报警电话；拨打120急救电话；
8、被通知到的教师必须立即放下一切事情前往协助处理事情。
9、就近通知其他（她）教师前往支援；通知书记、副校长、值日行政赶赴现场。
10、控制场面，疏散围观学生，不让学生发出不利的声音，先期到达的人员对现场周围必须加以有效的控制，要求所有学生立即回教室，（可以留下几个和自杀学生关系最好或知情的同学提供相关的情况）；
11、其他（她）人员应该对企图自杀者的相关信息加以收集，如当事学生的姓名、年级、家庭状况、学习情况、自杀原因、此前有无自杀行为、有无精神疾病或病史等，并将情况及时提供给直接干预的人员。
12、通知学生家长，让家长以最快的速度将到达现场。到达后告知直接干预人员。
13、家长到达现场后，要控制家长的情绪，防止家长的冲动使干预失败，让家长安静的听从直接干预人员的安排。
14、告诉家长学生很有可能自杀，配合学校共同做好劝阻工作，才更有可能阻止学生自杀，要求家长配合直接干预人员安排。
15、征求家长对劝阻工作的意见，并讨论可行性，确实可行的马上照办，不可行的要说明原因让家长认同。
◆注意以下事项：
1、不对当事学生采用命令、拒绝的言语，如“不要跳！”“把刀放下！”等等
2、不让其他学生靠近现场
3、不对家长说:“你放心，不会有事”等空洞的安慰的话。
4、在直接干预人员和企图自杀学生交谈时，不跟直接干预人员打电话或喊话；用不干扰的方式告知其有关情况。
5、没有确保安全的情况下不要强行靠近企图自杀的学生。
V级干预方案——已经实施自杀的现场干预
到达自杀现场之后，发现学生已经实施自杀，应立即根据不同情况进妥善行处理。并报告校长、通知校医、拨打110电话报警电话、拨打120急救电话。
◆自缢 拯救关键：心肺复苏 死亡原因：输往脑部的血液被堵断，造成脑内缺氧而死
由于颈动脉和椎动脉被同时堵住，向脑部的供血会在刹那间停止，十几分钟后便会死亡。如果用力过猛，颈关节会脱臼，立刻导致心跳和呼吸停止。
拯救方法：
有研究表明，仅1.5～16.6公斤的压力就会造成颈部大血管闭锁，曾发生过臀部着地的成功自缢案例，所以及时抢救非常重要。
1、冷静。
2、毫不犹豫地从背部抱住他（她），并往上托起，割断缢套。
3、将其平卧，对呼吸停止者应果断将他（她）的下巴用力托起，打开气道。
4、施以心肺复苏术。心肺复苏包括：
①气道畅通。通常意识丧失的病人颈部、下颌及舌肌无力，应将其头后仰，下颌上提使舌根离开咽后壁，气道畅通。
②人工呼吸。开始时迅速连续3～4次，然后以5秒一次频率进行。有必要可以口对鼻人工呼吸。
③胸外心脏按压。心跳停止可使脑细胞灌流及供氧停止，大脑缺氧5分钟便会产生永久损害，初期心脏按压能建立有效人工循环，对病人预防后遗症作用很大，正常操作时动脉压达80～100mg，足以防止脑细胞不可逆损伤。80～100次/分，挤压与人工呼吸比为15∶2。
◆ 跳楼 拯救关键：止血、骨折固定、维持正常呼吸 死亡原因：多发性骨折、颅脑损伤、内脏损伤
拯救方法：
查看落下地点有助于判断伤势的严重程度，小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有可能减轻伤势。
确认骨折：如果局部红肿，起“大包”，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见“咔嚓”的响声，腿无法站立，上肢无法提起物体，便有骨折怀疑，应先按骨折包扎处理，以免引起严重后果。
简易固定：用夹板、绷带、棉花垫和三角巾合理包扎，固定伤处。书刊、纸板、木棍、树枝等皆可作为固定骨折所用的夹板，绷带和三角巾则可用破旧衣服、床单撕成条状代替。
脊椎骨折应极其小心：脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢神经造成终生截瘫。
安全搬运：如果没有担架，可用绳索、被服制成结实的临时担架。由3～4人合成一组，将病人移上担架，病人头部在后，脚在前，抬担架的人脚步、行动要一致，使病人保持在水平状态。
◆割腕 拯救关键：止血 死亡原因：大出血、空气栓塞或血凝块引起窒息
拯救方法：
手关节的内侧有一根可摸到的纵向的手动脉，在手动脉和皮肤之间有斜向的两根静脉，恰好在手腕皱纹处与动脉交叉。单单割静脉不足致命，通常流不到300cc血就会自动停止，所以拯救的关键是要保证动脉尽早不流血，因为人体内血液流出1/3即会死亡。
比较现实的办法是用带状物止血。
合理包扎：抬高伤臂12分钟，在出血部位的上方，如上臂的1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。
选用合适的止血带：止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线。上好止血带，在上面做明显的标记，写明上止血带的时间，每30～50分钟放松一次止血带，每次2～5分钟。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他（她）方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。动脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。
◆车祸 拯救关键：及时检查，正确搬动 死亡原因：脑外伤和胸外伤
拯救方法：
在车祸死亡者中，头部外伤占半数以上，而60%～70%死于伤后24小时内，有相当一部分是因为急救不力造成的。胸部外伤的发生比例也非常高。只要发生车祸，无论伤势如何一定要让医生彻头彻尾检查一遍，不然可能引起令人意想不到的后遗症。
1、检查伤势。首先检查他（她）是否有重度头部外伤，查看神志、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征。最好让伤者侧卧，头后仰，保证呼吸道通畅。呼吸停止者立即口对口吹气，心跳停止时施行心脏挤压，同时给急救中心打电话请求抢救。
2、加压包扎。如头部出血较多，应使用加压包扎法。如果鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或淡红色液体，说明是脑脊液外漏，病情严重。一定要让伤者平卧，受伤的一侧向下，不可堵塞耳鼻，以免引起颅内感染。如果喉、鼻大量出血，要保持头侧位以防窒息。
3、如有脑组织从伤口脱出，不能加压，以免加重损伤，最好用消过毒的碗状物扣在脱出部位，再包扎。
4、头部外伤后如有头痛、头晕、短暂的神志不清，说明脑挫伤尚轻；如果出现瞳孔放大、偏瘫、抽风、昏迷，那就是中度以上的脑挫伤。脑挫伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈、神志更加不清，这说明脑压高，需紧急送医院脱水治疗。
5、 一定要把颅脑外伤的病人尽快送到有神经外科专科的医院抢救，以免来回转院耽误时间。
◆服毒 拯救关键：催吐、洗胃、导泻，排除毒物 死亡原因：毒物吸收
毒物进入人体后，有的进入心脏和血管，使血液循环发生障碍；有的侵入中枢神经系统，影响人的大脑和呼吸；有的毒物取代氧气，使人缺氧窒息；有的腐蚀性毒物会严重灼伤口腔、食道、胃、肠，导致剧痛、溃烂出血或穿孔。由于毒物的性质、种类不同，救治方法也不同，这里限于篇幅只介绍基本方法。
拯救方法：
1、洗胃
将一根长45～55厘米的粗橡皮管插入胃内，将1～3万毫升淡盐水灌入胃内，然后利用负压吸引的方法将灌入液引出，反复进行，直到引出液清亮为止。洗胃一般由专门的洗胃器和负压吸引器完成。
2、催吐
先让其快速饮入2～3大碗温清水或盐水。再用压舌板、手指等物搅触咽弓和咽后壁，刺激咽喉部、舌根部，使其呕吐，反复进行，直到呕出液清亮为止。病人已昏迷或不配合时，只能尽快送到医院洗胃。另外，当呕吐发生时，病人头部应放低，危重病人可将头转向一侧，以防呕吐物吸入气管，发生窒息或引起肺炎。
VI级干预方案——学生自杀死亡后干预
1、如果经校医疹断学生已死亡，则主要是严格保护现场，妥善保存现场重要痕迹、物证，拨打110报警电话，等待警察和家长到达现场。
2、控制场面，疏散围观学生，要求所有学生立即回教室，尽量不要让学生看到现场。
3、政教主任组织年级组长和在场行政组织学生调查事件发生的过程，用分隔调查形式，不诱导；并实事求是做好书面记录，被调查人员要签名。
4、后勤处组织保安人员，防止死亡学生家属因悲伤而发生过激行为，确保相关人员和学生的安全。
5、校办负责记者及其他相关人员的接待。
6、心理咨询室安排对事件相关的人员进行应激后干预。
7、心理咨询室安排对发生事件班级学生进行应激后干预。
8、班主任排查死亡学生的在校朋友，心理咨询室安排对死亡学生的在校朋友进行哀伤辅导。
9、班主任排查目睹事故现场后出现异常反应的学生，并联系心理咨询室安排辅导。
10、对校内已经发现的心理异常的学生，特别是抑郁的学生）进行一次辅导，并给与特别的关注。
11、可能的情况下对死亡学生的家属进行哀伤辅导。
